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外科医生比如一名将军，手术刀是手中的武器，一台手术就是一场战斗。战斗完毕了，借得清算战场不是，没有代表便没事了。外科手术后的瘦语处置惩罚便比如清算战场，处置惩罚欠好，这个战斗的后果就要大打折扣了。

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外科术后瘦语的常见问题包罗：熏染，脂肪液化，脓肿，血肿等环境，明天咱们零丁去讲讲脂肪液化那回事。刚事情不久的大夫必然对脂肪液化很熟习，每次换药看到瘦语正在往外流黄黄的油，内心便会格登一下，「欠好，脂肪液化了」，呈现脂肪液化便意味着咱们须要更多精神去处置惩罚瘦语。

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1、甚么是脂肪液化?

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临床上脂肪液化的界说是指瘦语的大批脂肪细胞分裂，细胞内脂肪颗粒外溢，分化，造成液状油脂，积留于瘦语内。关于腹部瘦语，这类环境多产生于皮下脂肪层，特别好发于瘦削人群。总所周知，脂肪液化严峻影响瘦语愈合，增长熏染危险，严峻的会形成败血症，脓毒血症危及生命。

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查阅文献发明，脂肪液化此刻并无同一诊断尺度，现阶段大多参考以下诊断尺度：

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多产生正在术后 1 周之内，大部分患者除发明瘦语有较多渗液中，无其他自发症状;部门患者可正在通例搜检瘦语时发明敷料上有黄色渗液，按压瘦语皮下有较多渗液;

瘦语愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见飘浮的脂肪滴;

瘦语无红肿及压痛，瘦语边缘及皮下组织无坏死征象;

渗出液涂片镜检可见大批脂肪滴，接连 3 次培育无细菌发展。参照这个诊断尺度，有一点要留神瘦语的脂肪液化并无细菌熏染，属于无菌性炎症反映，切不可将熏染的瘦语误认为是脂肪液化，耽搁医治机会。

2、为何会产生脂肪液化?

形成脂肪液化的缘故原由是多方面的，高危因素包罗：

腹壁脂肪肥厚，皮下脂肪层血供好，有学者研讨发明皮下脂肪跨越 25 cm 以上，瘦语脂肪液化的发生率明显增加。

归并糖尿病、营养不良(有低蛋白血症或血虚)，体内缺乏蛋白质、维生素，招致细胞营养障碍，脂肪组织不克不及修复，从而产生坏死液化。

术中利用高频电刀，形成皮下脂肪变性坏死，造成较多渗液，正在皮下积压。手术瘦语裸露工夫较长、牵拉或钳夹组织形成的机器安慰使脂肪组织易产生氧化分化，招致脂肪液化。

缝合技巧没有闇练，瘦语缝合过密过松，影响脂肪组织血供，缝合过稀过松，留有死腔。

3、怎样防备脂肪液化?

应付脂肪液化，防患于未然，防备比医治更紧张，术前，术中，术后皆须要留神。

术前评价患者的瘦削水平，踊跃节制血压血糖，改良营养状况。依据患者的环境取舍手术瘦语，取舍脂肪较薄、皮肤皱褶较少的部位。瘦削患者执行微创手术最好。

增强无菌操纵，公道利用高频电刀。利用电刀时，将强度调到以刚好能切割组织为佳，同时应尽量缩短电刀与脂肪组织打仗的工夫，制止重复切割。用生理盐水纱布护卫脂肪层以避免擦伤，制止适度牵拉。细心止血，少钳夹跟结扎组织，电凝止血灼点尽量准而小。

关闭腹膜后以大批生理盐水、甲硝唑注射液或密碘伏水冲刷瘦语，彻底清除坏死组织。缝合时留神将皮下组织全层缝合，对合好脂肪层，不留死腔，缝合距离得当，缝线松紧适度。

术后要增强患者血糖、血压的监控，实时改正低蛋白血症跟血虚。术后第二天实时换药，留神窥察瘦语，做得当挤压将渗液寄出，制止脂肪液化。

4、呈现了脂肪液化该怎么办?

发明脂肪液化后，应依据手术瘦语愈合环境跟渗液几采取分歧方式处置惩罚。

瘦语渗出量较少，瘦语部门愈合不良时，可以撑开部门瘦语，沿瘦语两侧向中央加压，天天挤压 2-3 次，尽量将液化脂肪挤净。天天或隔天换药，大部分瘦语可以愈合。

发明脂肪液化规模较大，可以撤除 1-2 针缝线，扩创清算坏死组织，需要时内置盐水纱条畅达引流，也有文献报导利用高渗盐水或下渗糖水纱布引流后果更好。用腹带加压包扎瘦语，依据敷料渗液环境，隔日或逐日换药直至瘦语愈合。

正在发明渗液削减，新颖肉芽组织发展出来后，用生理盐水冲刷洁净瘦语，倒入下渗糖，其原理是应用下渗糖使瘦语周围细胞处于高渗形态 削减创面渗出 抑止细菌发展，防备肉芽水肿并安慰肉芽发展，最初利用蝶形胶布说合瘦语，这个方式笔者昔时用了不少次，后果切当。

换药敷料的取舍上有很多种，除通例的酒精、呋喃西林、双氧水、碘伏，另有新资料下渗盐敷料、藻酸盐敷料等。

当发明瘦语有大批渗出液，全层均没有愈合时，要撤除悉数缝线，充足引流，逐日换药至渗液削减，肉芽组织新颖后止二期缝合。近年来首倡创面负压引流，可以实时消除瘦语区域的渗出物跟坏死组织，增进瘦语愈合。

正在临床事情中，术后瘦语脂肪液化很罕见，完整根绝这类环境没有理想，但要加强有关瘦语脂肪液化的认识，充足相识防备瘦语脂肪液化的重要性，采取措施削减或制止术后瘦语脂肪液化的产生。对脂肪液化做到早发明，早医治，让患者早日康复出院才是一场完美的战斗。

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